健康是促進人的全面發展的必然要求，醫療保障制度是保障人民健康需求，減輕醫療費用負擔的一項重要制度。

　　黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，我國建起了世界上最大的基本醫療保障體系。廣東省醫保部門積極踐行以人民為中心的發展思想，醫療保障事業在改革中不斷探索前行，健全醫保制度體系，織牢織密多層次醫療保障網，推進跨省異地就醫直接結算、藥品耗材集中采購、醫保目錄統一規范……醫療保障制度日益健全，群眾就醫負擔持續減輕，全民健康水平顯著提升。

　　全覆蓋：建立多層次醫保體系，實現全民醫保

　　近年來，廣東省率先整合城鄉居民醫保制度，形成了“兩縱三橫”的多層次醫療保障體系，實現了全民醫保?！皟煽v”，即由職工醫保、城鄉居民醫保兩者構成的基本醫療保險制度，分別覆蓋就業和非就業人群?！叭龣M”，即主體層、兜底層和補充層。職工醫保、城鄉居民醫保2項基本醫療保險制度構成主體層；城鄉醫療救助和社會慈善捐助等制度對特殊困難群體給予幫助，構成兜底層；對于群眾更高的、多樣化的醫療需求，通過補充醫療保險和商業健康保險來滿足，構成補充層。

　　截至2022年8月底，廣東基本醫療保險參保人數合計約1.1億人，繼續位居全國前列；其中職工醫保參保人數4827萬，居民醫保參保人數6281萬，總體呈現穩定增長趨勢，參保率穩定在95%以上。居民醫保人均財政補貼、住院待遇等也在逐步提高，今年居民醫保人均財政補助標準已提高到每人每年不低于610元，個人繳費標準達到每人每年不低于350元。全省職工醫保和居民醫保住院政策范圍內報銷比例繼續穩定在80%、70%左右。

　　“指尖辦” ：辦事少跑腿、服務更便捷

　　隨著廣東省數字政府建設全面鋪展，醫保數字化進程加速推進，“互聯網+醫?！?，正以肉眼可見的速度從設想變成現實，“一碼在手 醫保無憂”應用場景不斷豐富，截至2022年9月15日，廣東省醫保電子憑證已累計激活7444.92萬人，群眾就醫享受醫保服務更加便捷。

　　近年來，廣東省醫保局充分依托數字政府改革基礎支撐平臺，全力推進國家統一的醫療保障信息平臺部署實施工作，2021年8月15日，廣東省完成國家醫保信息平臺全省21地市全面上線，依托該平臺，廣東省實現18項醫保經辦高頻事項跨省通辦、省內通辦、網上辦、指尖辦，并為全省1.1億參保人、近4萬家定點醫藥機構提供了統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保服務，讓老百姓在辦理醫保業務時感受到實實在在的便利。

　　從2015年起在全國率先開展異地住院醫療費用直接結算，2017年開展跨省異地住院醫療費用直接結算，同年3月跨省異地就醫直接結算也在粵落地。到2021年10月，在實現省內52個門診特定病種和普通門診醫療費用異地就醫直接結算的基礎上，實現所有統籌區的省內、跨省異地就醫門診醫療費用直接結算，提前一年實現國家醫保局“2022年底前，每個縣至少有1家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務”的任務。

　　依托強有力的醫保信息系統，廣東的異地就醫醫保直接結算工作走在全國前列。截至8月底，全省跨省門診累計直接結算31.84萬人次，醫?；鹬Ц?.56億元，跨省住院累計直接結算240.31萬人次，醫?；鹬Ц?99.34億元，結算人次與金額均在全國排名前列?？缡￠T特直接結算試點工作也在穩步推進中。

　　為方便群眾“隨時辦”“指尖辦”，廣東積極開通國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、粵省事、粵醫保、廣東政務服務網等多渠道在線服務，全面實現備案服務線下線上辦理，進一步減少跑腿的次數。

　　兜底線：健全大病保障和醫療救助體系 撐起群眾健康“保護傘”

　　重特大疾病醫療保障，是鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果、筑牢民生保障底線的重要舉措。

　　廣東省不斷健全大病保障體系，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，強化基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障，助力精準幫扶，著力避免“因病致貧、因病更貧”，確保困難群眾基本醫療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。一方面，全面建立完善分段支付機制，支付比例向大病、重病患者、低保對象和易返貧致貧人口等傾斜。另一方面，強化精準幫扶，對救助對象實施傾斜支付，通過采取降低大病保險起付標準、提高支付比例、不設年度最高支付限額等方式，提高其大病保險待遇

　　強化醫療救助托底保障，合理確定救助水平和年度救助限額，按規定做好分類救助，對個人負擔的合規醫療費用，低保對象、農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員等按不低于80%的比例給予救助；特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童按100%的比例給予救助；經三重制度支付后個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。

　　2021年全省共支出醫療救助資金38.4億元，其中9.64億元用于資助305萬困難人員參加基本醫保，28.71億元用于支付救助對象門診和住院費用，共救助620萬人次。

　　同時，為確保應保盡保，全面落實困難群眾參加城鄉居民醫保的個人繳費財政補貼政策，資助標準從2012年的50元/人年，逐年提高到2022年的350元/人年。于特困人員、低保對象、孤兒、事實無從撫養兒童、低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口等參加城鄉居民基本醫療保險的，其個人繳費部分給予全額資助。

　　減負擔：統一目錄，帶量采購，讓患者少花錢、看好病

　　近年來，廣東不斷深化以按病種分值付費為主的支付方式改革，協同推進醫藥服務供給側改革。2018年全國率先全省開展按病種分值付費改革，建立健全醫保支付制度評議組織。遴選中醫優勢門診、住院病種、中醫基層病種和制定中醫家庭醫生服務包，創新性開展中醫藥服務支付方式改革，在全國率先建成中醫特色支付體系。積極推進省級緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點。2022年，在順利完成國家試點任務的基礎上，根據國家醫保局的部署，廣東省全面開展DRG/DIP支付方式改革，提前兩年實現全覆蓋。

　　廣東省醫保局從規范管理入手，統一規范全省醫療服務價格項目，有效解決原來各醫療機構拆分項目收費等問題，確保醫療機構向患者收費項項有碼，條條有數，上下貫通，全程匹配，減輕患者醫藥費用。全面規范醫保藥品、診療項目和醫用耗材“三大目錄”，加強定點醫藥機構規范管理，促進醫療新技術臨床應用，惠及更多百姓。

　　廣東省醫保局認真貫徹黨中央、國務院關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化以及醫用耗材帶量采購決策部署，創新藥品醫用耗材采購機制，擴大集采覆蓋面，常態化開展集中帶量采購，在采購品種數量、采購規模和采購主體范圍等方面走在全國前列。

　　2020年初，廣東首次嘗試新冠病毒核酸試劑省際聯盟采購。截至今年6月底，廣東先后完成了新冠病毒檢測試劑、冠脈擴張球囊等十二類醫用耗材，以及三批次共541個藥品的聯盟采購。醫用耗材平均降幅58.4%，最高降幅90%，藥品平均降幅32.1%，最高降幅98%。其中冠脈支架、擴張球囊、人工關節等不少高值耗材通過集采價格進入“百元時代”，諾西那生納注射液經過醫保談判，價格從約70萬降至3萬多元。

　　2022年，廣東藥品帶量采購累計將超過600種，已超額完成國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上的采購任務。目標在今年內實現化學藥、生物藥和中成藥，以及常用的高值耗材和低值易耗品全方位、無死角全覆蓋。

　　廣東省醫保部門將繼續深入貫徹《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》，加快推進多層次醫療保障體系、醫療保障協同治理體系、服務支撐體系等“三大體系”建設，穩步實現“穩健醫保、協同醫保、生態醫保、智慧醫保、法治醫保、安全醫?！钡取傲筢t?！卑l展目標，努力為人民群眾提供全方位全周期的醫療保障。